علائم گوارشی در مبتلایان COVID-19

 COVID-19 نوعی بیماری تنفسی است که بر اثر شکل جدیدی از ویروس کرونا ایجاد شده است.
ویروس کرونا یک خانواده از ویروس ها است که باعث ایجاد چندین بیماری ویروسی از جمله سرماخوردگی، سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) و سندرم تنفسی حاد (SARS) می شود.
ویروس این بیماری عمدتا به سلول هایی که مسیر هوایی را تحت کنترل دارند حمله می کند، تنفس را مشکل می کند و در نهایت منجر به ذات الریه می شود.
افراد بالای 65 سال و افرادی که دارای شرایط پزشکی خاصی (دارا بودن بیماری های پیش زمینه ای) هستند، بیشتر از سایر افراد در معرض خطر بروز عوارض شدید هستند.
بسیاری از افراد مبتلا به COVID-19 دارای علائم خفیف هستند و یا علائمی ندارند.
شایع ترین علائم COVID-19 تب، خستگی و سرفه خشک است. طبق آمار مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها 83 تا 99 درصد افراد دچار تب، 59 تا 82 درصد افراد دچار سرفه خشک و 44 تا 70 درصد افراد چار خستگی می شوند.
سایر علائم شایع عبارتند از: لرز، تنگی نفس، سردرد، گلودرد، از بین رفتن احساس بویایی و چشایی و درد عضلانی.

در برخی از افراد بیماری همراه علائم گوارشی و یا فقط علائم تنفسی نمایان می شود.
تحقیقات نشان داده است که یک سوم افراد با علائم خفیف COVID-19 دارای علائم گوارشی بوده اند و حتی برخی از منابع تحقیقاتی اعلام کرده اند که 3 تا 79 درصد از مبتلایان علائم گوارشی دارند.
در برخی از افراد نیز ممکن است علائم گوارشی مانند اسهال، کاهش اشتها، استفراغ یا معده درد ایجاد شود.

علائم گوارشی COVID-19
- اسهال:
معمولا اسهال در افراد مبتلا به COVID-19  بروز می کند. نتایج یک بررسی که بین 206 بیمار مبتلا به بیماری خفیف COVID-19 نشان داد: 48 نفر فقط علائم گوارشی داشته و 69 نفر دیگر دارای علائم گوارشی و تنفسی بوده اند؛ از بین این 117 نفر مبتلا به دل پیچه، 19/4 درصد اسهال را به عنوان اولین علامت خود تجربه کرده بودند.

- استفراغ:
تحقیقات انجام شده نشان می دهد که استفراغ در کودکان مبتلا به COVID-19 بیشتر از بزرگسالان است.

- از دست دادن اشتها:
بسیاری از افراد مبتلا به COVID-19 در کنار سایر علائم گوارشی، اشتهای خود را از دست می دهند.
طبق مطالعات حدود 39/9 تا 50/2 درصد افراد، از دست دادن اشتها را تجربه می کنند.

- سایر علائم گوارشی: 
طبق مطالعات چندین علائم گوارشی دیگر توسط افراد مبتلا به COVID-19 تجربه شده است:
حدود 1 تا 29/4 درصد افراد حالت تهوع، 2/2 تا 6 درصد افراد شکم درد،4 تا 13/7 درصد افراد خونریزی دستگاه گوارش را تجربه می کنند.

آیا داشتن اسهال بدون تب از نشانه های COVID-19 است؟
برخی از افراد ممکن است اسهال را بدون علائمی مانند تب تجربه کنند و اسهال می تواند اولین علامت COVID-19 باشد.
در بعضی از موارد علائم شبه آنفولانزا، ممکن است بعد از اسهال بروز پیدا کند. برخی از افراد هم ممکن است علائم گوارشی را به تنهایی تجربه کنند.

ارتباط بین COVID-19 و علائم دستگاه گوارش چیست؟
ویروسی که باعث ابتلا به COVID-19 می شود از طریق گیرنده های سطح سلول آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین نوع 2  (ACE2) وارد دستگاه گوارش می شود.
گیرنده های این آنزیم در دستگاه گوارش 100 برابر بیشتر از مجاری تنفسی هستند.

اگر از قبل اختلالات گوارشی وجود داشته باشد چه باید کرد؟
افراد مبتلا به برخی از اختلالات دستگاه گوارش مانند بیماری التهابی روده (IBD) در معرض خطر جدی شیوع برخی از عفونت های ویروسی هستند.
اطلاعات جدید درباره COVID-19 به سرعت در حال ظهور است و نشان می دهد که ابتلا به IBD خطر ابتلا به کووید 19 را افزایش می دهد.
مبتلایان به IBD برای جلوگیری از ویروس باید اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهند:
• شستشوی مکرر دست ها 
• پوشاندن صورت هنگام عطسه یا سرفه
• دوری از افراد مبتلا به آنفولانزا
• ماندن در خانه در صورت امکان
• ضد عفونی کردن مداوم سطوح
برخی از داروهای مورد استفاده در IBD ممکن است سیستم ایمنی بدن را سرکوب کند بنابراین افراد مبتلا به IBD در صورت ابتلا به COVID-19 باید در مورد ادامه دادن مصرف برخی داروها با پزشک مشورت نمایند.

در صورت بروز علائم دستگاه گوارش چه باید کرد؟
علائم دستگاه گوارش مانند اسهال، از بین رفتن اشتها یا حالت تهوع می تواند دلایل زیادی غیر از COVID-19 داشته باشد.
تجربه هر یک از این علائم به این معنی نیست که فرد مبتلا به COVID-19 است اما می توانند هشدار دهنده باشند.
در زمان مشاهده علائم گوارشی COVID-19 در خانه ماندن، آب خوردن و اجتناب از عذاهایی که معده را تحریک می کنند، بهترین راه است.

رژیم غذایی در افراد مبتلا به COVID-19 و دارای علائم گوارشی چگونه باشد؟
در صورت داشتن علائم اسهال، استفراغ و دل درد:
• نوشیدن مایعات زیاد برای جایگزین کردن مایعات از دست رفته بدن
• برنج
• سیب زمینی آبپز یا پخته شده
• سیب یا کمپوت سیب
• موز
• بلغور جو دو سر
• مرغ بدون پوست
• نان سفید (کم سبوس)

بیشتر بخوانید: در مورد ویروس کرونا بیشتر بدانیم

در صورت داشتن علائم کم اشتهایی:
 سیب • لیمو ترش• سمنو• شله زرد• شیر برنج• انار• انبه• جوانه گندم• خشکبار• جوانه نخود• پرتقال• گلپر• چای لیمو زنجبیل

در صورت داشتن علائم معده درد:
 نعنا• زنجبیل

در صورت داشتن معده درد از چه مواد غذایی باید پرهیز کرد؟
 غذای چرب• لبنیات• نسکافه• شکلات• غلات کامل• فست فود• قهوه• چای• فلفل• غذای شور

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم خفیف است (بیش از 80 درصد از مبتلایان علائم خفیفی دارند)، بهتر است در خانه مانده و ارتباط با دیگران را به حداقل رساند.

^*برای ارتباط با پزشک می توان از تماس تلفنی و ویدئویی استفاده کرد.
در صورت ابتلا بهترین راه در خانه ماندن است، زیرا با رفتن به مراکز درمانی احتمال آلوده کردن کادر درمان و سایر افراد بسیار بالا می رود.

^*در صورت مشاهده علائم شدید و جدی تر باید به دنبال مراقبت های پزشکی بود.
علائم اضطراری عبارتند از:
• تنگی نفس 
• درد یا فشار در قفسه سینه
• احساس گیجی و سخت بیدار شدن از خواب
• تغییر رنگ لب ها به آبی یا صورتی
• ادرار تیره 
• ضعف شدید
• خشکی دهان و زبان