قرص ال کارنیتین با چه داروهایی تداخل دارد؟

تداخلات دارویی به تغییراتی اطلاق می‌شود که در اثر مصرف هم‌زمان دو یا چند ماده (شامل داروها، مکمل‌ها و حتی برخی مواد غذایی) در اثر، متابولیسم یا دفع آن‌ها در بدن رخ می‌دهد. این تغییرات می‌توانند منجر به افزایش سمیت یک دارو، کاهش اثربخشی آن یا بروز عوارض جانبی جدید شوند. در دهه‌های اخیر، مصرف مکمل‌های غذایی مانند ال-کارنیتین (L-Carnitine) به‌دلیل نقش آن در متابولیسم انرژی و انتقال اسیدهای چرب گسترش یافته است.

تداخلات دارویی ال کارنیتین، موضوعی با اهمیت بالینی بوده که نیازمند توجه دقیق از سوی متخصصان سلامت و مصرف‌کنندگان است. ال-کارنیتین، که اغلب به‌صورت لووکارنیتین (Levocarnitine) عرضه می‌شود، یک ترکیب آمونیوم چهارتایی طبیعی است که در انتقال اسیدهای چرب بلندزنجیر به داخل میتوکندری‌ها برای بتا اکسیداسیون (که اصطلاح رایج آن چربی‌سوزی است) نقش کلیدی دارد.

با این حال، علی‌رغم ایمنی نسبی در دوزهای استاندارد، پتانسیل تداخل آن با برخی دسته‌های دارویی و مواد غذایی، نیازمند توجه ویژه است. در این مقاله، به بررسی جامع و علمی تداخل ال کارنیتین با سایر ترکیبات اعم از داروها، مواد غذایی و سایر مکمل‌های رایج خواهیم پرداخت.

آنچه در این مقاله می‌خوانید:

• ال کارنیتین چیست؟
• ال کارنیتین با چی تداخل دارد؟
• سایر تداخلات ال کارنیتین با مکمل‌ها و مواد غذایی

مدت زمان تقریبی مطالعه: 8 دقیقه

ال کارنیتین چیست؟

ال-کارنیتین یک آمینواسید غیرضروری است که به‌طور طبیعی در کبد و کلیه‌ها از اسیدهای آمینه لیزین و متیونین سنتز می‌شود و عمدتا در بافت‌هایی مانند عضلات اسکلتی و قلب ذخیره می‌گردد. نقش بیولوژیکی اصلی آن، کمک به انتقال اسیدهای چرب از سیتوزول به ماتریکس میتوکندری است تا به‌عنوان سوخت انرژی مورد استفاده قرار گیرند.

این ترکیب در شرایطی مانند کمبود اولیه یا ثانویه کارنیتین، درمان برخی بیماری‌های قلبی-عروقی، اختلالات متابولیک و مسمومیت با والپروئیک اسید کاربرد بالینی پیدا کرده است. برای آشنایی بیشتر با ال‌کارنیتین، اثرات و موارد مصرف آن، مقاله "همه چیز درباره کارنیتین" تالیف و ترجمه خانم دکتر الهه عبدالهی را مطالعه نمایید.

همچنین، مشاهده ویدوی زیر از دکتر کوشا شهیدی در این زمینه بسیار سودمند خواهد بود:

ال کارنیتین با چی تداخل دارد؟

مهم‌ترین و شناخته‌شده‌ترین تداخلات دارویی ال-کارنیتین مربوط به داروهایی است که بر انعقاد خون و عملکرد تیروئید تاثیر می‌گذارند. در ادامه توضیح می‌دهیم که ال کارنیتین با چه داروهایی تداخل دارد؟

۱. داروهای ضد انعقاد (آنتی‌کواگولان‌ها)

تداخل ال-کارنیتین و وارفارین (Warfarin) یا سینتروم (Acenocoumarol):

ال-کارنیتین می‌تواند باعث افزایش اثرات ضد انعقادی داروهایی مانند وارفارین و آسه‌نوکومارول (سینتروم) شود. این تداخل می‌تواند با افزایش خطر خونریزی همراه باشد. مکانیسم دقیق این تداخل به‌طور کامل مشخص نیست، اما ممکن است به‌دلیل تاثیر ال-کارنیتین بر مسیرهای متابولیک مرتبط با فاکتورهای انعقادی یا جذب دارو باشد. در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند، نظارت دقیق بر INR با شروع مصرف و یا قطع مصرف ال-کارنیتین توصیه می‌شود.
 

۲. هورمون‌های تیروئیدی

تداخل ال کارنیتین و لووتیروکسین:

ال-کارنیتین به‌عنوان یک آنتاگونیست محیطی هورمون‌های تیروئیدی شناخته شده است. این بدان معناست که ال-کارنیتین می‌تواند ورود هورمون‌های تیروئیدی (مانند تیروکسین - T4) به هسته سلول‌ها در برخی بافت‌ها را مهار کند.

در حالی‌که این اثر در شرایط پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism) و به‌خصوص برای کاهش علائم محیطی مفید بوده است، می‌تواند به‌طور بالقوه اثربخشی درمان با لووتیروکسین را در افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید (Hypothyroidism) کاهش دهد.

به‌همین دلیل معمولا استفاده از مکمل ال کارنیتین در شرایط ابتلا به کم کاری تیروئید توصیه نمی‌شود. در صورت صلاحدید پزشک، تنظیم زمان مصرف برای جلوگیری از تداخل ال کارنیتین با لووتیروکسین حیاتی است. توصیه می‌شود لووتیروکسین با معده خالی و ال-کارنیتین حداقل 4 ساعت پس از آن مصرف شود تا از هرگونه تداخل در جذب جلوگیری گردد.

۳. داروهای ضد تشنج

داروهای ضد تشنج متعددی می‌توانند سطح کارنیتین را در بدن کاهش دهند. این تداخل اغلب به‌دلیل افزایش دفع یا اختلال در سنتز کارنیتین است:

والپروئیک اسید (Valproic Acid): شناخته‌شده‌ترین تداخل در این دسته، با والپروئیک اسید است. والپروئیک اسید می‌تواند باعث کمبود ثانویه کارنیتین شده و خطر مسمومیت کبدی و هیپرآمونمی (افزایش آمونیاک خون) را افزایش دهد. در این موارد، مکمل ال-کارنیتین (لووکارنیتین) نه‌تنها تداخل نیست، بلکه یک درمان حمایتی استاندارد برای جلوگیری یا درمان عوارض جانبی والپروئیک اسید (تحت نظر پزشک) است.

سایر داروهای ضد تشنج: سایر داروهایی که ممکن است سطح کارنیتین را کاهش دهند شامل فنوباربیتال، فنی‌توئین، کاربامازپین، لاموتریژین و توپیرامات هستند. در این بیماران، مکمل ال-کارنیتین ممکن است ضروری باشد، اما باید با تجویز و نظارت پزشک مصرف شود.

۴. زاوِجِپانت (Zavegepant)

زاوِجِپانت (یک داروی ضدمیگرن) با ال-کارنیتین تداخل جدی دارد. ال-کارنیتین می‌تواند به‌عنوان یک مهارکننده انتقال‌دهنده NTCP عمل کند و منجر به افزایش قابل توجه سطح سرمی و اثرات زاوِجِپانت شود. در مصرف هم‌زمان، احتیاط بسیار زیاد یا استفاده از یک داروی جایگزین توصیه می‌شود.

5. تداخل ال کارنیتین با متفورمین

متفورمین، داروی رایج برای دیابت نوع 2، تداخل منفی مستقیم با ال-کارنیتین ندارد. برخی مطالعات حیوانی و بالینی نشان داده‌اند که مصرف هم‌زمان ال-کارنیتین با متفورمین می‌تواند اثرات مفید متفورمین در کنترل قند خون و بهبود اختلالات متابولیکی ناشی از دیابت را تقویت کند. بنابراین، شواهد علمی، نه تداخلی منفی، بلکه یک اثر سینرژیک (هم‌افزایی) بالقوه را مطرح می‌سازد.

بیشتر بخوانید:

عوارض جانبی ال کارنیتین که باید بدانید

سایر تداخلات ال کارنیتین با مکمل‌ها و مواد غذایی

1. تداخل ال کارنیتین با قهوه

تداخل ال کارنیتین با قهوه یا تداخل ال کارنیتین با کافئین یک تداخل مضر نیست. برعکس، این دو ترکیب اغلب در مکمل‌های ورزشی و چربی‌سوز با هدف تقویت اثرات ارگوژنیک (افزایش‌دهنده عملکرد) و چربی‌سوزی با هم مصرف می‌شوند.

تحقیقات نشان داده‌اند که مصرف هم‌زمان مکمل کافئین و ال-کارنیتین ممکن است به طور هم‌افزا باعث بهبود استقامت ورزشی و افزایش اکسیداسیون چربی در حین فعالیت شوند. بنابراین، تداخل قرص ال کارنیتین با قهوه یا تداخل دارویی ال-کارنیتین با کافئین نه‌تنها مضر نیست، بلکه می‌تواند از نظر عملکردی مفید باشد، اگرچه باید به عوارض جانبی احتمالی کافئین در دوز بالا توجه کرد.

2. تداخل ال کارنیتین با کراتین

تداخل ال کارنیتین با کراتین نیز یک تداخل منفی نیست. کراتین و ال-کارنیتین دو مکمل محبوب در ورزشکاران با مکانیسم‌های عملکرد متفاوت هستند (کراتین برای تولید ATP سریع، کارنیتین برای انتقال چربی و تولید انرژی از اسیدهای چرب). مطالعات نشان داده‌اند که مصرف هم‌زمان کراتین و ال-کارنیتین، هیچ تداخلی در عملکرد و ایمنی ایجاد نمی‌کند و عوارض جانبی منفی ندارد.

3. تداخل ال کارنیتین با شیر

سوال «ال کارنیتین با شیر تداخل دارد؟» عمدتا به موضوع جذب برمی‌گردد. جذب ال-کارنیتین خوراکی تحت تاثیر محتویات غذا قرار می‌گیرد. در حالی که هیچ تداخل شیمیایی خطرناکی بین ال-کارنیتین و شیر وجود ندارد، مصرف مکمل کارنیتین با غذا (شامل شیر) ممکن است جذب آن را کمی کند نموده یا کاهش دهد، اما این امر معمولا به‌دلیل وجود چربی و پروتئین در شیر است، نه یک تداخل دارویی بالینی مهم. با این حال، کارنیتین به‌طور طبیعی در محصولات لبنی وجود دارد و مصرف هم‌زمان آن با شیر بی‌خطر است.

4. تداخل ال کارنیتین با الکل

تداخل ال کارنیتین با الکل عمدتا از نظر ایمنی مطرح می‌شود. ال-کارنیتین یک عامل مهم در متابولیسم اسیدهای چرب و محافظت از کبد است. شواهدی وجود دارد که مکمل‌ ال-کارنیتین می‌تواند آسیب کبدی ناشی از مصرف الکل (مانند استئاتوز یا کبد چرب) و استرس اکسیداتیو را در مدل‌های حیوانی و شرایط بالینی مرتبط با سوء مصرف الکل کاهش دهد. بنابراین، ال-کارنیتین در این شرایط نقش محافظتی داشته و تداخل منفی مستقیمی گزارش نشده است.

سخن پایانی

ال-کارنیتین به‌‌طور کلی یک مکمل با مشخصات ایمنی بالا محسوب می‌شود، اما پتانسیل تداخل دارویی ال کارنیتین با برخی داروهای تجویزی را نباید نادیده گرفت. مهم‌ترین تداخلات قرص ال کارنیتین مربوط به داروهای ضد انعقاد (وارفارین، آسه‌نوکومارول) و هورمون‌های تیروئیدی (لووتیروکسین) می‌شود که نیازمند نظارت پزشک و تنظیم دوز یا زمان مصرف است.

علاوه بر این، مصرف ال-کارنیتین در بیماران تحت درمان با داروهای ضد تشنج، به‌ویژه والپروئیک اسید، غالبا به‌عنوان یک درمان کمکی برای جلوگیری از عوارض جانبی داروها توصیه می‌شود. در مورد تداخلات با مکمل‌هایی مانند کراتین و مواد غذایی چون قهوه و الکل که مورد سوال عموم است، شواهد علمی اغلب به عدم تداخل منفی یا حتی پتانسیل اثر هم‌افزایی مثبت اشاره دارند.

به‌دلیل پیچیدگی‌های متابولیکی و تداخلات، مشورت با پزشک یا داروساز پیش از شروع مصرف مکمل ال-کارنیتین، به‌خصوص در صورت مصرف هم‌زمان داروهای تجویزی، اقدامی کاملا علمی و ضروری است.

انواع مکمل ال‌کارنیتین با تضمین اصالت کالا و بهترین قیمت در داروکده در دسترس است. داروکده به‌عنوان نخستین و بزرگ‌ترین داروخانه آنلاین ایران، مسئولیت خطیر خود را در قبال ارائه محصولات سلامت‌محور غیر دارویی با کیفیت و ارتقای سطح آگاهی عمومی با جدیت دنبال می‌نماید.

فعالیت‌های داروخانه آنلاین داروکده تحت نظارت معاونت غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی ایران قرار داشته و با کسب نماد اعتماد الکترونیک ۵ ستاره، بالاترین سطوح تعهد به اصالت کالا و امنیت خرید آنلاین را به کاربران محترم تضمین می‌نماید.

تیم متخصص داروکده، متشکل از داروسازان و کارشناسان ارشد تغذیه، در تمامی مراحل، از طریق مشاوره‌های تخصصی رایگان، امکان انتخابی دقیق، علمی و متناسب با الزامات فردی را برای مخاطبان فراهم می‌سازد. علاوه بر این، مجله علمی داروکده به‌عنوان یک مرجع معتبر، به انتشار پژوهش‌های به‌روز در حوزه سلامت می‌پردازد.

همچنین امکان ارتباط مستقیم با تیم علمی به‌صورت آنلاین و تلفنی فراهم است. در صورت داشتن سوال یا نیاز به مشاوره، می‌توانید با داروکده تماس تلفنی گرفته و یا سوال خود را در بخش مربوطه در سایت ثبت نمایید. از تمامی کاربران دعوت می‌نماییم تا با ارائه دیدگاه‌ها و بازخوردهای سازنده خود، داروکده را در جهت بهبود مستمر و پایدار خدمت‌رسانی یاری نمایند.

منابع

1. Pekala J, Patkowska-Sokoła B, Bodkowski R, et al. L-carnitine--metabolic functions and meaning in humans life. Curr Drug Metab. 2011;12(7):667-678. doi:10.2174/138920011796504536.

2. Rebouche CJ. Kinetics, pharmacokinetics, and regulation of L-carnitine and acetyl-L-carnitine metabolism. Ann N Y Acad Sci. 2004;1033:30-41. doi:10.1196/annals.1320.003

3. Bachmann HU, Hoffmann A. Interaction of food supplement L-carnitine with oral anticoagulant acenocoumarol. Swiss Med Wkly. 2004;134(25-26):385. doi:10.4414/smw.2004.10631

4.  Benvenga S, Amato A, Calvani M, Trimarchi F. Effects of carnitine on thyroid hormone action. Ann N Y Acad Sci. 2004;1033:158-167. doi:10.1196/annals.1320.015

5. Benvenga S, Ruggeri RM, Russo A, Lapa D, Campenni A, Trimarchi F. Usefulness of L-carnitine, a naturally occurring peripheral antagonist of thyroid hormone action, in iatrogenic hyperthyroidism: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(8):3579-3594. doi:10.1210/jcem.86.8.7747

6. CARNITOR (Levocarnitine) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Medscape Reference. Available from: https://reference.medscape.com/drug/carnitor-carnitine-levocarnitine-344516 (Accessed Oct 12, 2025).

7. Malaguarnera, Mariano AP1; Gargante, Maria Pia MD1; Russo, Cristina MD1; Antic, Tijana MD1; Vacante, Marco MD1; Malaguarnera, Michele MD2 et al. L-Carnitine Supplementation to Diet: A New Tool in Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis—A Randomized and Controlled Clinical Trial. American Journal of Gastroenterology 105(6):p 1338-1345, June 2010. | DOI: 10.1038/ajg.2009.719

8. Ishikawa H, Takaki A, Tsuzaki R, Yasunaka T, Koike K, Shimomura Y et al. L-Carnitine Prevents Progression of Non-Alcoholic Steatohepatitis in a Mouse Model with Upregulation of Mitochondrial Pathway. PLoS ONE. 2014; 9(7): e100627. doi:10.1371/journal.pone.0100627